距离第三批国家组织药品集中采购和使用(以下简称“药品集采”)仅仅过去两个月，第四批药品集采就开始启动了。日前，国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室发布公告，第四批工作将开始，涉及45个品种。联合采购办公室将于2月3日接收申报材料。1月15日召开的国务院常务会议要求，按照医改部署，坚持三医联动，推动药品集采常态化制度化。按照保基本、保临床原则，重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品和耗材。这意味着药品集采的步伐越来越快，纳入的药品、耗材也越来越多，药品集采正趋于常态化制度化。

近年来，国家推进药品集采重大改革，截至2020年底已开展了三批集采，覆盖的药品平均降价54%，每年节约费用530多亿元，惠及亿万患者。

药品集采的核心是带量采购机制，也就是俗称“以量换价”的“团购”。药品集采之所以能使药价大幅下降，是因为通过国家组织带量采购的“团购”方式促使药品降价，并落实采购药品在临床的使用，避免了以前药品一降价就被弃用的不良现象。此外，药品集采把药品流通中间环节的销售费用节省下来，促进药价进一步降低。

目前，我国是仿制药大国，药品研发水平还比较低，药品重复生产比较严重。大多数药企采取“带金销售”等营销方式抢占市场份额，导致药价虚高。药品集采使中标药品企业不再为药品销量发愁，不需要通过回扣等形式的“带金销售”来促进临床使用，规范了药品流通市场，促使虚高药价回归正常。

根据药品集采的要求，投标药品必须是原研药和通过“一致性评价”的仿制药，以确保治疗效果，这让患者使用的仿制药在质量和疗效上有了更好的保障。所谓“一致性评价”指的是，对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量“一致性评价”，也就是仿制药需要在质量与药效上达到与原研药一致的水平。

此次国务院常务会议提出，符合条件的仿制药、原研药和参比制剂均以通用名参与药品集采，通过质量和价格公平竞争产生中选企业和药品、耗材。医疗机构要确保优先使用中选药品，按需求尽可能提高采购量。

国务院常务会议还要求，药品集采要在为患者减负的同时，兼顾企业的合理利润，推动药品、耗材行业在竞争中提高集中度，促进产品创新升级，对节约的医保费用按规定给予医疗机构结余留用激励，努力使这项改革实现患者和企业、医疗机构都受益。

一直以来，“药价虚高”“带金销售”等问题困扰着医药行业。在把药品定价权归还给市场的同时，如何发挥“有形之手”的宏观调控和监管作用，考验着相关政府部门。目前，我国通过国家组织药品集采等方式，充分利用“以价换量”的市场机制，从被动买单转向主动议价，已初步探索出一条具有中国特色的引导药价回归合理的道路。

可以预见，药品集采的常态化制度化将使更多的药品、医用耗材纳入集采范围，在惠及亿万患者的同时，通过砍掉医药流通环节虚高价格，倒逼医药行业和医疗体系改革。药品集采规范了药品流通流程，将药企从以往“带金销售”的无序竞争中解放出来，提升药品质量，走上高质量发展之路;药品集采也将医疗机构从高价药、大处方的“以药养医”中解脱出来，真正履行好救死扶伤、防病治病的职责。(记者 夏金彪)