轮椅上的王女士今年50多岁，儿子把她推进诊室，坐在我市环湖医院神经内科A3病区陈蕾主任医师面前。王女士双腿弯曲僵硬，两只胳膊夹持在胸前，淡漠地看着诊桌。她的老伴儿清楚地记得，1997年，30岁出头的王女士经常感到两侧膝关节和肘关节疼痛僵硬。那以后的多年里，他们看了很多医院的骨科、类风湿科，吃了数不尽的中药、西药，病情没有明显好转，反而越来越重，后来干脆放弃了治疗。一晃20多年过去了，王女士日益消瘦，双膝关节、双肘关节都已严重变形，行走困难，经常卧床。最近连上洗手间、吃饭穿衣都需要家人照顾，生活已基本不能自理。一家人来到我市一家大医院类风湿科想继续治疗，医生给王女士做了相关检查后，认为王女士的检查指标并不是典型的类风湿表现，建议她到环湖医院看看。

经过详细问诊和评估，陈蕾认为王女士所患并非类风湿而是帕金森病，需要尽快住院治疗。令所有人惊叹的是，按照帕金森病规范治疗一个星期后，王女士就能自如地行走，原本僵硬的关节已经能伸展活动，过去依赖家人的上厕所、吃饭等日常活动都能自己完成了，完全恢复了生活自理。见证了王女士神奇变化的病友、医护人员都为她感到高兴。

陈蕾说，并不是所有帕金森病患者都有手抖症状，王女士表现出的关节僵硬、行动迟缓也是帕金森病患者发病后的主要症状。不仅如此，她还有嗅觉减退、便秘等帕金森病症状。综合分析这些症状，医生才能排除类风湿关节炎确诊帕金森病，才能实现立竿见影的治疗效果。20年前，了解帕金森病的医生非常少，病人就更不知道了。那时王女士这样的病人多数都以类风湿、关节炎治疗。进入21世纪，医学界和大众对帕金森病的了解更加深入广泛，经济发达的沿海地区和城市对这类病人大多能尽早确诊，相当多的患者只需要药物治疗就可大大缓解疾病症状，及时控制疾病进展，提高生活质量。

帕金森病影响嗅觉心理睡眠

非运动症状出现早于运动症状

昨天是世界帕金森病日，主题是“防疫抗帕，全程管理”。世界帕金森病协会公布的帕金森病调查报告显示，在老年人中，帕金森病已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大致残性疾病。我国65岁以上人群中，男性帕金森病患病率达1.7%，女性1.6%。目前我国帕金森病患者已超过300万人，每年新增病例约有10万人。随着我国人口老龄化的加剧，预计到2030年，我国患有帕金森病的人数将达到全球患病数的一半。

陈蕾说，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病。它是中脑的黑质神经元变性致使纹状体系统多巴胺含量减少产生的症状。帕金森病的症状分为非运动和运动症状。非运动症状主要有嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠行为异常(睡着后拳打脚踢)等。有数据显示，帕金森病患者中，90%以上存在嗅觉减退，约25%至61%有抑郁症状，50%以上有睡眠行为异常表现。

运动症状主要有静止性震颤、运动迟缓和肌强直。静止性震颤也就是手抖，是最为人熟知的症状。表现为静止时手指出现“数钞票”或“搓丸子”样颤动，病人常感觉自己的手不受控制，静止时出现抖动，拿东西或活动时有所减轻，而在紧张、着急、生气时抖得更明显，入睡后抖动消失。静止性震颤往往从一侧手开始，波及整个上肢、下肢、面部，多为不对称性。

运动迟缓的患者会觉得动作缓慢、身体发僵，感觉行动变得笨拙了，不像以前灵活，连走路都是迈不开脚的“小碎步”。患者最常见的表述是“自己觉得手发笨了，打鸡蛋、切菜、刷牙不像以前了，走起路来胳膊也不甩动”。患者还会呈现出面无表情的样子，像戴了面具一样，被称为“面具脸”。在疾病的后期，很多患者不容易维持身体平衡，稍微有不平坦的地方就可能摔跤。有的患者还越走越快，不能停下来，甚至前面有障碍物也不会躲闪，这称为“慌张步态”。

肌强直的患者关节、肌肉僵直，出现在面部，则表现为表情僵硬、眨眼少，俗称“面具脸”。出现在四肢，就会有关节僵硬变形、活动时很沉重或没有力气的感觉。

高危人群干预患者治疗康复

全程管理延缓症状进展提高生活质量

陈蕾说，帕金森病目前以临床发病为界，之前称为前驱期，之后称为临床期。临床发病症状主要以静止性震颤、运动迟缓和肌强直等运动症状为主。前驱期症状多为非运动症状，可以在运动症状发生前5至20年就出现，并伴随帕金森病患者一生。为提高患者的生活质量，延缓疾病进程，帕金森病的治疗目前强调从前驱期干预到临床期治疗、康复的全程管理。如果65岁以上男性，出现持续性的嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠行为异常等情况，则视为帕金森病高危人群，可实施饮食、生活方式等干预，同时应密切注意自己是否有运动迟缓、迈不开脚步、手抖等情况，一旦发现要尽早就医。

陈蕾说：“目前帕金森病尚无法治愈，但已经有药物可以延缓进展、减轻残疾、提高生活质量，其中关键要实现早诊断，早治疗。”调查发现，临床发病后1至3年内便开始治疗的帕金森病患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4至6年才开始治疗的病人。可喜的是在我市环湖医院帕金森病一站式诊疗中心，多数病人都是出现运动症状的一年内来就诊。每次门诊中，陈蕾接诊的帕金森病患者约有25%是新患者。

“单纯的脑部影像检查不能确诊帕金森病，只是帮助排除一些疾病，而诊断需要结合病史、查体等综合判断。”陈蕾说。一旦诊断为帕金森病，治疗首选用药，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，但用药没有最好只有最适合，其个体化差异较大，需要专业医生的精细调整，以达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。手术治疗是药物治疗的一种有效补充，统计显示大约有一半帕金森病患者可以从手术获益。治疗期间，患者要按照医嘱定期复查。患者在服药的同时可以开展健身操、太极拳、慢跑等运动以及进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等康复疗法，这些对改善症状乃至延缓病程的进展有一定帮助。